Delaware mengurangi disparitas kanker. Satu alasan besar? Navigator pasien: Tembakan

Margarette Osias, navigator pasien untuk Koalisi Kanker Payudara Delaware, berbicara dengan salah satu pasiennya dan membantunya menjadwalkan pemeriksaan kanker. Osias adalah pembicara Kreol Haiti dwibahasa, yang membantunya terhubung dengan komunitas tempat dia bekerja di Sussex County, Delaware.

Rosem Morton untuk NPR

sembunyikan teks

beralih teks

Rosem Morton untuk NPR

Margarette Osias, navigator pasien untuk Koalisi Kanker Payudara Delaware, berbicara dengan salah satu pasiennya dan membantunya menjadwalkan pemeriksaan kanker. Osias adalah pembicara Kreol Haiti dwibahasa, yang membantunya terhubung dengan komunitas tempat dia bekerja di Sussex County, Delaware.

Rosem Morton untuk NPR

Sussex County, di jantung negara peternakan unggas Delaware selatan, adalah rumah bagi banyak orang seperti Michelaine Estimable, penduduk asli Haiti berusia 62 tahun yang datang untuk bekerja di lini pabrik pabrik pengolahan ayam.

Tapi Estimable tidak bekerja dalam dua tahun, karena cedera kaki yang membuatnya tidak mungkin untuk mengemudi. Sekarang, dia bergantung pada anggota keluarga yang tinggal bersamanya untuk mendapatkan tumpangan ke janji medis – salah satu sakit kepala logistik yang membuatnya tidak bisa menjadwalkan mammogramnya selama setahun terakhir.

Beruntung baginya, dia mendapatkan bantuan tahun ini untuk mengakses perawatan pencegahan dari negara bagian Delaware. Di klinik tempat dia mendapatkan perawatan primer, dia bertemu dengan Margarette Osias, seorang navigator pasien untuk Koalisi Kanker Payudara Delawareyang membuka toko di sini setiap Selasa, berharap menemukan orang-orang di komunitas tersebut untuk mammogram atau pemeriksaan kanker lainnya.

Osias menjadwalkan ujian untuk pasien, mengirimi mereka pengingat, dan mengatur perjalanan bagi mereka untuk sampai ke sana. Seorang pembicara Kreol Haiti bilingual sendiri, Osias juga berurusan dengan asuransi — atau bahkan pergi dengan pasien ke janji untuk melayani sebagai penerjemah.

Apa pun kendala yang dihadapi pasien, “Saya pada dasarnya adalah penghubung antara individu itu dan menerima perawatan itu,” kata Osias.

Navigator pasien seperti Osias memainkan peran penting dalam bagaimana negara bagian Delaware telah mengurangi tingkat kematian akibat kanker, dan mempersempit — bahkan dihilangkan — perbedaan ras dalam beberapa bentuk kanker. Keduanya adalah prioritas tinggi bagi pemerintahan Biden, yang bulan lalu meluncurkan kembali Foto Bulan Kanker inisiatif, berjanji untuk mengurangi kematian akibat kanker menjadi dua dalam 25 tahun dan mengatasi kesenjangan yang terus-menerus dalam skrining dan pengobatan di antara orang kulit berwarna. Secara nasional, kanker membunuh orang kulit hitam pada tingkat yang lebih tinggi daripada kelompok lain.

Tabitha Medical Care terutama melayani imigran Haiti dan Latin di Laurel, Del. Penduduk Delaware memenuhi syarat untuk pemeriksaan dan pengobatan kanker universal gratis, berkat program kanker yang diluncurkan pada tahun 1998.

Rosem Morton untuk NPR

sembunyikan teks

beralih teks

Rosem Morton untuk NPR

Tabitha Medical Care terutama melayani imigran Haiti dan Latin di Laurel, Del. Penduduk Delaware memenuhi syarat untuk pemeriksaan dan pengobatan kanker universal gratis, berkat program kanker yang diluncurkan pada tahun 1998.

Rosem Morton untuk NPR

Delaware pendekatan perawatan kanker menonjol di AS Dua dekade lalu, negara bagian tersebut memiliki salah satu tingkat kematian akibat kanker tertinggi di negara itu, sehingga menggunakan dana dari pemukiman tembakau tahun 1998 untuk menyiapkan pemeriksaan dan pengobatan kanker universal bagi penduduknya. Nya Pemutaran untuk Kehidupan program akan membayar semua pemeriksaan kanker dan, jika kanker ditemukan, juga akan menanggung hingga dua tahun perawatan — bahkan untuk penduduk yang tidak berdokumen, tidak memiliki asuransi, atau berpenghasilan hingga 6,5 ​​kali tingkat kemiskinan federal.

Sekarang, program itu adalah model untuk mengatasi ketidakadilan rasial dalam perawatan kesehatan.

Tetapi akses ke pemeriksaan dan pengobatan hanya dapat membantu jika penduduk seperti Estimable, yang kehilangan saudara perempuan dan sepupu karena kanker, mengetahuinya — di situlah navigator pasien seperti Osias masuk.

Osias menjadwalkan ujian untuk pasien, mengirimi mereka pengingat, dan mengatur perjalanan bagi mereka untuk sampai ke sana. Dia juga membantu pasien dengan asuransi dan menerjemahkan untuk mereka di janji medis.

Rosem Morton untuk NPR

sembunyikan teks

beralih teks

Rosem Morton untuk NPR

Osias menjadwalkan ujian untuk pasien, mengirimi mereka pengingat, dan mengatur perjalanan bagi mereka untuk sampai ke sana. Dia juga membantu pasien dengan asuransi dan menerjemahkan untuk mereka di janji medis.

Rosem Morton untuk NPR

Setiap lima tahun, negara bagian mengidentifikasi kode pos di mana tingkat penyaringan berjalan paling rendah. Para navigator kemudian menyebar ke toko-toko kelontong dan binatu di komunitas-komunitas tersebut, membagikan brosur, mendirikan stan, dan bertemu dengan para pemimpin agama. Mereka mengatur van penyaringan bergerak ke pabrik dan tempat kerja lainnya selama jam kerja.

Prosesnya tidak cepat, juga tidak mudah; Dibutuhkan waktu untuk melihat dan mengembangkan hubungan dengan orang-orang yang memiliki pandangan jauh atau skeptis terhadap sistem medis, kata Mary Jo Vasquez, navigator pasien lainnya.

Orang akan sering mendekati hanya setelah melihatnya beberapa kali, di gereja mereka, atau di mana mereka berbelanja. “Mereka perlu mempercayai Anda,” katanya. “Mereka harus belajar bahwa kita ada untuk mereka, bahwa kita ingin membantu mereka dan bahwa kita tidak akan meninggalkan mereka.”

Memiliki navigator pasien di garis depan sangat penting, kata praktisi perawat keluarga Nadya Julien.

Julien dibuka Perawatan Medis Tabita tiga tahun lalu, dan mulai bekerja dengan navigator seperti Osias. Klinik ini kebanyakan melayani sesama warga Haiti, serta beberapa imigran Latin. Dia mengatakan banyak yang buta huruf dan tidak tumbuh dengan pengobatan pencegahan di rumah, yang menempatkan mereka pada risiko tinggi terkena kanker stadium akhir.

Peran navigator tidak hanya logistik, katanya, mereka juga mengurangi ketakutan dan membantu orang merasa didukung melalui perjalanan yang menakutkan dan asing, apakah itu skrining atau pengobatan.

“Bila Anda memiliki navigator yang berbicara bahasa yang dapat menjadwalkan janji temu, yang bisa pergi ke rumah dan menjemput mereka dan juga berada di sana bersama mereka untuk menerjemahkannya memberikan kenyamanan,” kata Julien.

Nadya Julien, 46, membuka Tabitha Medical Care beberapa tahun lalu dan bekerja dengan navigator pasien seperti Osias yang telah terbukti sangat berharga untuk menghubungkan mereka yang ada di komunitas Haiti dan Latino dengan perawatan medis.

Rosem Morton untuk NPR

sembunyikan teks

beralih teks

Rosem Morton untuk NPR

Nadya Julien, 46, membuka Tabitha Medical Care beberapa tahun lalu dan bekerja dengan navigator pasien seperti Osias yang telah terbukti sangat berharga untuk menghubungkan mereka yang ada di komunitas Haiti dan Latino dengan perawatan medis.

Rosem Morton untuk NPR

Kemajuan Delaware melawan ketidakadilan kanker berjalan lambat dan stabil, dan bukannya tanpa tantangan. Tingkat kematian akibat kanker secara keseluruhan di negara bagian itu secara bertahap turun dari yang tertinggi ke-2 di antara negara bagian pada 1990-an menjadi yang tertinggi ke-15. Peningkatan pria kulit hitam menonjol: Dari periode 2003-2007 hingga 2013-2017, Tingkat kematian dari semua kanker menurun 26% untuk pria kulit hitam non-Hispanik di Delawaredibandingkan dengan penurunan 15% untuk pria kulit putih.

Keberhasilan bervariasi menurut kanker. Tingkat kematian kanker kolorektal negara bagian menurun 37% di antara pria kulit hitam pada waktu itu, dan dibandingkan dengan 20% untuk pria kulit putih. Di sisi lain, kematian akibat kanker payudara hanya menurun sebesar 3% di antara wanita kulit hitam dibandingkan dengan 15% untuk wanita kulit putih pada periode yang sama.

Dan tantangan baru muncul dalam pandemi: tingkat penyaringan turun, untuk sementara menghambat upaya penjangkauan, jadi — seperti banyak tempat lain — negara bagian sekarang fokus untuk menebus tempat yang hilang.

Tapi memecahkan tantangan pergeseran selalu menjadi bagian besar dari pekerjaan navigator. Melalui percobaan dan kesalahan, mereka menemukan bahwa mereka mendapatkan lebih sedikit ketidakhadiran jika mereka mengadakan acara pemutaran film gratis pada hari Kamis, bukan pada hari Jumat, misalnya. Mereka telah belajar untuk mengkonfirmasi janji temu melalui teks daripada melalui telepon, setelah mencatat bahwa SMS membantu mengurangi kebingungan dan janji yang terlewat.

Mempelajari dan menyesuaikan program seperti itu telah membantu menghilangkan lebih banyak hambatan untuk perawatan, kata Stephen Grubbs, ahli onkologi medis dan anggota pendiri dewan penasihat Konsorsium Kanker Delawareyang mengembangkan pendekatan negara.

“Saya pikir program ini sangat sukses karena dibangun di atas data dan bukti,” kata Grubbs. Negara tidak hanya menyaring lebih banyak orang, tetapi juga membawa mereka ke perawatan lebih awal, yang pada akhirnya menyelamatkan nyawa, katanya: “Titik akhir terakhir adalah, apakah kita mengubah kematian? Dan jawabannya adalah ya. Dan di situlah Anda telah harus sampai. Jika Anda tidak sampai di sana, hal-hal lain benar-benar tidak masalah, bukan?”

Grubbs mengatakan itu membantu ekonomi dari program itu juga bekerja. Menangkap kanker lebih awal berarti perawatan yang kurang invasif, lebih murah dengan hasil yang lebih baik yang, pada gilirannya, membantu mengurangi biaya kanker secara keseluruhan. Semua itu mungkin, katanya, karena navigator yang sabar.

“Kami menurunkan penghalang, para navigator melumasi sistem dan memastikan semuanya mengalir – persis seperti itu,” katanya.

Negara sekarang berharap untuk membangun kesuksesannya, mendapatkan lebih banyak dana untuk mempekerjakan lebih banyak navigator untuk menargetkan kanker lainnya.

Delaware diuntungkan dengan pendekatan terpadu, dengan dukungan dari politisi, dokter, pusat kesehatan masyarakat dan advokat pasien, kata Karen Knudsen, CEO dari Masyarakat Kanker Amerika. “Memiliki rencana kanker negara adalah sesuatu yang mereka rangkul, dan 20 tahun kerja mulai membuahkan hasil,” katanya.

Negara menunjukkan pentingnya navigator pasien, yang sekarang memainkan peran besar dalam perawatan kanker secara nasional.

“Semua orang tahu itu hal yang benar untuk dilakukan,” kata Knudsen. “Dan saya pikir ada kasus bisnis yang bagus dan kuat untuk itu juga karena biaya perawatan yang lebih rendah untuk pasien yang dinavigasi.”

Julien dan Osias mendiskusikan penjadwalan pasien mereka di Tabitha Medical Care.

Rosem Morton untuk NPR

sembunyikan teks

beralih teks

Rosem Morton untuk NPR

Julien dan Osias mendiskusikan penjadwalan pasien mereka di Tabitha Medical Care.

Rosem Morton untuk NPR

Masalahnya, katanya, adalah asuransi tidak mencakup layanan navigasi, yang berarti pusat perawatan kanker atau organisasi nirlaba seperti miliknya harus mendanai biayanya.

Dia mengatakan dia berharap itu akan berubah, terutama setelah dia berbicara dengan Presiden Biden bulan lalu di pengumuman Cancer Moonshot Gedung Putih.

“Dia tidak secara khusus berbicara tentang navigator menggunakan kata itu, tetapi dia berbicara tentang menghilangkan disparitas dan meningkatkan akses,” katanya. “Apa yang saya dengar ketika saya mendengar itu, saya mendengar” navigasi.

Kembali ke Tabitha Medical Care, setelah navigator pasien Margarette Osias menyelesaikan penjadwalan mammogramnya, dia memberi tahu Michelaine Estimable bahwa dia akan meneleponnya dan mengiriminya pesan teks untuk mengingatkannya.

Kemudian, seperti yang dia lakukan dengan setiap pasien yang dia lihat, Osias beralih ke Estimable untuk memintanya membantu menyebarkan berita: “Jika dia pergi ke gereja atau jika dia berada di komunitas, jika dia dapat membagikan informasi itu dengan mungkin wanita lain yang dia bisa memberi tahu mereka bahwa mereka bisa datang.”

Apakah dia akan melakukan itu?

“Ya,” jawab Estimable dengan tegas. “Ya.”