Saatnya menganggap kekebalan alami terhadap Covid-19 sama dengan satu suntikan vaksin | Eric Topol

TPusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS telah gagal untuk mengenali bahwa orang dengan infeksi Covid yang dikonfirmasi, juga dikenal sebagai “kekebalan alami,” telah mencapai beberapa tingkat perlindungan terhadap infeksi berikutnya dan penyakit parah. Ini telah memicu perpecahan yang tidak perlu, terutama ketika vaksin diamanatkan tanpa pengakuan bahwa Covid sebelumnya adalah jalur alternatif, meskipun dengan beberapa keterbatasan, untuk perlindungan individu dan membantu membangun dinding kekebalan populasi.

Meskipun ada kumpulan data yang mendukung respons kekebalan yang kuat terhadap infeksi Covid, bukti itu baru-baru ini secara substansial didukung. Dalam uji coba yang sangat besar pada suntikan tunggal vaksin Johnson dan Johnson Dibandingkan dengan plasebo, di antara lebih dari 2.000 peserta dengan infeksi sebelumnya, sebagaimana didokumentasikan oleh status antibodi positif, perlindungan mereka terhadap penyakit sedang atau berat adalah 90%. Itu jauh lebih tinggi daripada kemanjuran vaksin 56%, namun CDC mengakui 2-shot vaksin ini sebagai “vaksinasi penuh” tetapi mengabaikan data ini, dan banyak poin bukti lainnya, perlindungan kekebalan alami.

Laporan CDC baru-baru ini untuk Covid-19 di California yang termasuk gelombang Delta, tingkat rawat inap kumulatif untuk yang divaksinasi adalah 0,7% di antara yang divaksinasi dan 0,3% yang tidak divaksinasi dengan infeksi sebelumnya. Khususnya, risiko 10 kali lipat lebih rendah dari infeksi berikutnya ditemukan pada orang dengan kekebalan alami dibandingkan dengan mereka yang divaksinasi. Sistem kesehatan Klinik Cleveland studi lebih dari 52.000 karyawan. Laporan-laporan ini menyampaikan tingkat perlindungan kekebalan alami yang tinggi, kadang-kadang sebanding dengan vaksin 2 suntikan. Beberapa studi mengikuti orang minimal 15 bulan keluar dari infeksi Covid telah menunjukkan gigih tingkat antibodi dan sel B memori. Infeksi ulang di antara mereka yang memiliki kekebalan alami selama pandemi, hingga gelombang Omicron baru-baru ini, sangat rendah, kurang dari 1%. Sebuah studi di Inggris dari sekitar 9.000 orang dengan infeksi sebelumnya menunjukkan perlindungan yang lebih tinggi dari 90% terhadap infeksi berikutnya, bahkan di antara mereka yang memiliki Covid lebih dari 18 bulan sebelumnya.

Jika ada perlindungan yang baik dari infeksi, lalu mengapa vaksin sekali pakai diperlukan dan cukup? Sebuah laporan baru dari hampir 150.000 orang dengan infeksi Covid di Israel, dengan sekitar setengahnya divaksinasi, dibandingkan dengan yang lain yang tidak divaksinasi, ada risiko infeksi ulang 82% lebih rendah untuk orang berusia 16 hingga 64 tahun, dan 60% untuk usia 65 tahun atau lebih. Tidak ada perbedaan untuk perlindungan dengan lebih dari 1 dosis vaksin. Hal yang sama ditemukan dalam penelitian lain. Keduanya dilakukan selama gelombang Delta, tetapi sekarang kami memiliki data dengan Omicron, jenis virus dengan penghindaran paling substansial dari sistem kekebalan kami. Membuktikan bahwa, Di Qatar, sementara perlindungan kekebalan alami sekitar 90% untuk varian Alfa, Beta, dan Gamma sebelumnya, turun menjadi 56% untuk Omicron. Di Inggris, risiko infeksi ulang untuk orang dengan Covid sebelumnya melonjak ke tingkat 16 kali lipat dari yang sebelumnya terlihat. Namun sebuah Studi gelombang Omicron dari Klinik Cleveland pada sekitar 8.000 orang dengan kekebalan alami, 1 suntikan vaksin secara nyata mengurangi risiko infeksi dan 2 atau 3 suntikan tidak memiliki manfaat perlindungan tambahan. Temuan yang sama konsisten dalam studi Israel dan Inggris: 1 tembakan berhasil, tidak ada perlindungan tambahan dari 2 atau 3 tembakan. Memang, memudarnya perlindungan setelah 1 tahun dalam penelitian di Inggris dicegah dengan satu dosis vaksin.

Kritik masa lalu terhadap perlindungan kekebalan alami masih relevan. Studi-studi ini memiliki bias selamat—hanya mencakup orang-orang yang selamat dari infeksi mereka. Kita tahu bahwa gejala Long Covid dapat dikurangi dengan vaksin, yang merupakan fitur tambahan penting dari pendekatan vaksin terkontrol dibandingkan dengan durasi kronis yang tidak terduga dari infeksi, yang dapat melumpuhkan, bahkan ketika ringan. Meskipun sekitar 90% orang dengan infeksi mengembangkan antibodi dan sel memori B an T, hal itu membuat beberapa orang tidak memiliki respons imun, yang tampaknya lebih menjadi masalah ketika seseorang tidak memiliki gejala, atau gejalanya sangat ringan. Karena kami tidak menilai tingkat antibodi, terutama yang mampu menetralkan virus, dan tidak mengukur respons sel T, ada titik buta dalam mengetahui tingkat perlindungan individu, baik melalui infeksi atau vaksinasi.

Yang membawa kita ke kekebalan hibrida. Akan sangat sembrono untuk merekomendasikan seseorang dengan sengaja terinfeksi Covid. Namun, bagi mereka yang telah mengalami infeksi, respons kekebalan mereka diarahkan ke seluruh virus sedangkan vaksin kami khusus untuk protein lonjakan. Hasil dari penggabungan respon imun yang berbeda adalah sinergi, lebih dari aditif, perlindungan yang kuat dan tahan lama, respon antibodi 25 hingga 100 kali lebih banyak dan lebih luas terhadap varian virus.

Sekarang jelas terlambat bagi Amerika Serikat dan CDC untuk mengakui kekebalan alami sebagai jalan parsial menuju perlindungan, seperti yang telah dilakukan sebelumnya di beberapa negara. Istilah “vaksinasi lengkap” perlu didefinisikan ulang. Untuk orang yang telah menerima 2 suntikan vaksin mRNA, tanpa infeksi sebelumnya, suntikan ketiga, booster, diperlukan untuk melindungi dari penyakit simtomatik dan parah. Di sisi lain, untuk orang dengan kekebalan alami, dengan bukti tes PCR positif, satu-shot adalah semua yang diperlukan untuk dianggap “vaksinasi penuh.”

Dengan memberikan sertifikasi kekebalan dengan cara ini, polarisasi antara kamp kekebalan alami dan yang diinduksi vaksin akan dijembatani, setidaknya sampai batas tertentu. Bukti telah menjadi luar biasa dan penerapannya sebagai kebijakan kemungkinan akan membantu mendapatkan tingkat vaksinasi Amerika yang rendah sebesar 64%, peringkat lebih buruk dari 60 negara di dunia, ke tingkat yang jauh lebih tinggi, yang selanjutnya membangun tembok kekebalan untuk seluruh populasi.

Ini juga tentang berpegang teguh pada sains ketika kumpulan data yang besar dan terus bertambah tidak dapat lagi diabaikan. Seseorang dapat sepenuhnya memahami mengapa mandat vaksin akan ditolak ketika ada bukti perlindungan yang diberikan oleh infeksi. Sekarang, ketika virus berevolusi, kita berada pada saat kekebalan alami saja tidak cukup, tetapi dengan satu suntikan itu sama baiknya dengan tiga.