Ketika dokter tidak dapat benar-benar istirahat dari pekerjaan, sistem layanan kesehatan akan menderita: dosis

Sebuah survei menunjukkan bahwa dokter merasa sulit untuk mengambil cuti penuh dari pekerjaan mereka yang menimbulkan stres tinggi. Bahkan ketika mereka melakukannya, mereka sering kali tetap melakukan pekerjaan saat liburan.

Wolfgang Kahler/LightRocket melalui Getty Images

Sembunyikan keterangan

Alihkan keterangan

Wolfgang Kahler/LightRocket melalui Getty Images

Sebuah survei menunjukkan bahwa dokter merasa sulit untuk mengambil cuti penuh dari pekerjaan mereka yang menimbulkan stres tinggi. Bahkan ketika mereka melakukan hal tersebut, mereka sering kali tetap melakukan pekerjaan pada saat liburan.

Wolfgang Kahler/LightRocket melalui Getty Images

Beberapa minggu yang lalu, saya berlibur bersama keluarga. Kami pergi hiking di taman nasional di Utah selatan, dan saya dengan senang hati mencabut kabelnya.

Saya seorang dokter keluarga, jadi mengambil cuti dari pekerjaan berarti tidak menemui pasien. Ini juga berarti tidak menjawab pesan pasien atau memeriksa email kantor. Selama seminggu penuh, saya bebas.

Beristirahat sejenak — tanpa ada waktu tersembunyi di depan komputer untuk memesan isi ulang resep — membuat saya merasa segar kembali dan siap merawat pasien saya ketika saya kembali.

Namun yang jelas menjadi seorang dokter yang tidak bekerja saat sedang berlibur menempatkan saya pada minoritas dokter Amerika.

Penelitian dipublikasikan di Jaringan JAMA terbuka Tahun ini saya mulai mencari tahu bagaimana para dokter menggunakan waktu liburan mereka – dan apa dampaknya bagi tenaga kesehatan yang mengalami kelelahan dan ketidakpuasan, serta para dokter yang mempertimbangkan untuk meninggalkan dunia kedokteran.

“Ada alasan bisnis yang kuat untuk mendukung pengambilan cuti secara nyata,” katanya. Dr.Christine Sinski, penulis utama makalah ini. “Kelelahan sangat merugikan organisasi.”

Para peneliti mensurvei 3.024 dokter, yang merupakan bagian dari sebuah kelompok Grup Asosiasi Medis Amerika Dirancang untuk mewakili tenaga medis Amerika. Mereka menemukan bahwa 59,6% dokter Amerika mengambil cuti 15 hari atau kurang per tahun. Angka tersebut sedikit lebih tinggi dari rata-rata orang Amerika: Sebagian besar pekerja yang telah bekerja selama satu tahun atau lebih memperoleh penghasilan antara tahun tersebut Liburan berbayar 10 dan 14 hariMenurut Biro Statistik Tenaga Kerja AS.

Namun, kebanyakan dokter tidak meminumnya BENAR liburan. Lebih dari 70% dokter yang disurvei mengatakan bahwa mereka bekerja pada hari libur biasa.

“Saya pernah mendengar dokter menyebut PTO sebagai ‘waktu istirahat yang dibayar’,” kata Sinsky, mengacu pada akronim yang berarti “waktu istirahat yang dibayar”.

Sinsky dan rekan-rekannya menemukan bahwa dokter yang mengambil liburan lebih dari tiga minggu per tahun memiliki tingkat kelelahan yang lebih rendah dibandingkan mereka yang mengambil liburan lebih sedikit, karena Waktu liburan dikaitkan dengan kesejahteraan dan kepuasan kerja.

Dan semua dokter yang bekerja keras saat liburan, duduk di tepi kolam renang dengan laptop mereka? Sinsky mengatakan hal ini mempunyai konsekuensi serius terhadap layanan kesehatan.

Kelelahan dokter dikaitkan dengan Perputaran pekerjaan yang tinggi Dan Kelebihan biaya perawatan kesehatandi antara masalah lainnya.

Namun, mungkin sulit mengubah budaya gila kerja di dunia kedokteran. Penulis studi tersebut bahkan mengakui bahwa mereka juga bekerja saat liburan.

“Saya ingat ketika salah satu makalah pertama kami tentang kesejahteraan diterbitkan,” katanya. Dr.Colin West, salah satu penulis studi baru dan peneliti tenaga kesehatan di Mayo Clinic. “Saya menanggapi ulasan di kabin keluarga di Minnesota utara saat sedang berlibur.”

Sinsky setuju. “Saya tidak mengambil seluruh liburan saya, yang menurut saya merupakan ironi yang menarik dari semuanya,” katanya.

Dia adalah wakil presiden American Medical Association untuk kepuasan profesional. Jika Anda tidak bisa benar-benar berlibur, apakah masih ada harapan bagi kita semua?

Saya mewawancarai enam rekan dokter saya dan berbicara secara informal dengan beberapa teman dan kolega untuk mencari tahu mengapa begitu sulit untuk beristirahat. Di sini, saya menawarkan beberapa teori tentang mengapa dokter buruk dalam mengambil cuti.

Kami tidak ingin melakukan lebih banyak pekerjaan untuk rekan-rekan kami

Studi penulis di Jaringan JAMA terbuka Saya belum mengetahui secara pasti pekerjaan apa yang dilakukan dokter saat liburan, namun dokter yang saya ajak bicara punya beberapa ide.

“Jika saya tidak melakukan apa pun, saya akan memilah-milah email saya sedikit,” katanya. Jocelyn Fitzgerald, seorang ahli uroginekologi di Universitas Pittsburgh yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Saya juga mendapati bahwa beberapa pertemuan virtual dengan prioritas tinggi terkadang menjadi bagian dari liburan saya.”

Sekalipun dokter tidak dijadwalkan untuk menemui pasien, selalu ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan: menangani keadaan darurat, mengisi ulang obat, mengurus dokumen. Bagi banyak dari kita, rekam medis elektronik (EMR) adalah akses yang mudah Manajer tugas yang tiada hentimemberikan aliran tugas birokrasi yang hampir berkelanjutan.

Ketika saya pergi berlibur, rekan-rekan dokter di layanan primer melakukan pekerjaan ini untuk saya, dan saya melakukan hal yang sama untuk mereka.

Namun terkadang rasanya seperti banyak pertanyaan yang harus diajukan, terutama ketika rekan kerja melakukan pekerjaan ini di luar beban kerja normalnya.

“Anda akhirnya menempatkan orang dalam situasi sulit, meminta bantuan mereka, dan mereka… [feel they] “Saya harus membayarnya kembali,” katanya Jay Sherri Allenseorang dokter keluarga dan rekan pengobatan pencegahan di Mayo Clinic.

Dia mengatakan praktiknya memiliki “dokter harian” yang menangani semua panggilan dan pesan penting, sehingga membantu mengurangi rasa bersalah yang dia rasakan karena mengambil cuti.

Namun, masih ada tugas yang tidak mendesak yang harus dia selesaikan setelah dia kembali. Dia mengatakan dia biasanya masuk ke rekam medis elektronik ketika dia sedang berlibur sehingga tugas tidak menumpuk ketika dia kembali. Jika tidak, Allen memperkirakan akan ada sekitar delapan jam dokumen yang menunggunya setelah sekitar satu minggu liburan.

“Saya sama sekali tidak merekomendasikan strategi saya,” kata Allen. Tapi “Saya lebih memilih itu daripada kembali ke badai yang sempurna.”

Kami memiliki sedikit fleksibilitas mengenai kapan harus mengambil cuti

Lauren WootenSeorang residen pediatrik di Universitas California, San Francisco, mengatakan bahwa dia mengambil 100% waktunya libur. Tapi ada banyak syarat bagaimana cara menggunakannya.

Dia harus menjalaninya selama dua minggu – “itu adalah waktu yang sangat lama,” katanya – dan sulit untuk mengubah jadwal setelah residen senior menjadwalkan janji temunya.

“Terkadang saya berharap saya memiliki waktu istirahat di tengah dua siklus yang sangat sulit secara emosional seperti siklus ICU dan siklus onkologi,” katanya mengacu pada ICU. “Kami tidak dapat mengontrol jadwal kami saat ini dalam karier kami.”

Setelah Wooten menyelesaikan program residensinya dan menjadi dokter, kemungkinan besar dia akan lebih mandiri selama masa istirahatnya – namun belum tentu lebih.

“Kami biasanya harus mengetahui kapan liburan kami jauh sebelumnya, karena pasien membuat janji temu dengan kami jauh sebelumnya,” kata Fitzgerald, MD, seorang ginekolog.

Berlibur berarti merelakan potensi gaji

Banyak dokter dibayar berdasarkan jumlah pasien yang mereka temui atau prosedur yang mereka selesaikan. Jika mereka mengambil cuti kerja, penghasilan mereka lebih sedikit.

“Liburan adalah uang yang harus Anda keluarkan,” kata West, peneliti kesehatan klinis. “Orang-orang kesulitan untuk keluar dari treadmill.”

Tahun 2022 Ringkasan penelitian dari American Medical Association Diperkirakan lebih dari 55% dokter di Amerika dibayar setidaknya sebagian berdasarkan “produktivitas”, dan bukan berdasarkan jumlah tetap, berapa pun jumlah pasiennya. Artinya semakin banyak pasien yang dijejali dokter dalam jadwalnya, semakin banyak uang yang mereka hasilkan. Pergi berlibur dapat mengurangi gaji yang dibawa pulang.

Namun West mengatakan penting untuk menyeimbangkan manfaat finansial dari melewatkan liburan dengan risiko kelelahan karena bekerja terlalu banyak.

Kelelahan dokter tidak hanya dikaitkan dengan meningkatnya biaya perawatan kesehatan, namun juga dengan tingginya tingkat kesalahan medis. Jadi satu Sebuah survei besar terhadap ahli bedah AmerikaMisalnya, ahli bedah yang mengalami kelelahan lebih besar kemungkinannya untuk melaporkan bahwa mereka terlibat dalam kesalahan medis yang besar. (Tidak jelas sejauh mana kelelahan menyebabkan kesalahan atau kesalahan menyebabkan kelelahan.)

Dokter mengira hanya mereka yang bisa melakukan tugasnya

Ketika saya pergi berlibur, rekan-rekan saya menemui pasien saya. Saya bekerja di kantor kecil, jadi saya mengenal dokter-dokter lain dengan baik dan percaya bahwa pasien saya akan ditangani dengan baik selama saya pergi.

Namun menyerahkan kendali ini kepada rekan kerja mungkin sulit bagi sebagian dokter, terutama ketika menghadapi tantangan terhadap pasien atau proyek penelitian besar.

“Saya pikir kita perlu belajar untuk lebih mempercayai kolega kita,” katanya. Uday Shah, seorang dokter penyakit menular di Mayo Clinic. “Anda tidak perlu mengatur secara mikro setiap slide di PowerPoint, tidak apa-apa.”

Pelayanan kesehatan kini beralih ke model berbasis tim dan menjauh dari budaya di mana seorang dokter bertanggung jawab atas segalanya, kata West, peneliti kesejahteraan. Ia menambahkan bahwa mungkin sulit bagi beberapa dokter untuk menerima bantuan.

“Anda bisa saja menjadi ahli bedah saraf, dan Anda seharusnya pergi berlibur besok dan Anda mengoperasi pasien. Ada komplikasi atau risiko komplikasi, dan Andalah yang memiliki hubungan dengan keluarga itu,” West mengatakan. “Sangat sulit bagi kami untuk mengatakan, ‘Anda berada di tangan yang tepat bersama anggota tim saya yang lain.’

Yang dibutuhkan para dokter, kata West, adalah “sedikit ketuhanan yang kompleks”.

Kami tidak punya kepentingan lain selain kedokteran

Shah, seorang dokter penyakit menular Dia sering memposting meme sarkastik di X (sebelumnya dikenal sebagai Twitter) tentang budaya kedokteran. Mencabut kabel listrik saat berlibur adalah salah satu topik favoritnya, meskipun ia kesulitan mengikuti nasihatnya sendiri.

Rekomendasinya kepada dokter adalah melakukan hobi, sehingga kita bisa menemukan sesuatu yang lebih baik untuk dilakukan daripada bekerja sepanjang waktu.

“Berhentilah menganggap diri Anda terlalu serius,” katanya. Shah mengatakan pelatihan medis begitu padat sehingga banyak dokter lalai mengembangkan minat selain kedokteran. Ketika dokter yang sudah terlatih menyelesaikan pendidikannya, katanya, mereka bingung apa yang harus dilakukan dengan kebebasan baru mereka.

Sejak menyelesaikan pelatihannya beberapa tahun lalu, Shah berkomitmen untuk menekuni hobi baru, seperti menari salsa. Dia punya rencana untuk pergi ke festival layang-layang tahun depan.

Shah juga memprioritaskan melakukan perjalanan jauh dari Minnesota untuk menemui keluarganya di India setidaknya dua kali setahun – sebuah perjalanan yang memerlukan waktu istirahat kerja yang lebih lama. Dia memiliki rencana perjalanan ke sana bulan ini.

“Ini adalah pertama kalinya dalam 11 tahun saya melakukan perjalanan ke India pada musim panas sehingga saya bisa mendapatkan mangga pada bulan Mei,” yang merupakan puncak musim tanam buah ini, kata Shah.

Dokter anak Wooten setuju. Dia bekerja keras untuk mengembangkan kehidupan penuh di luar karirnya.

“Selama pendidikan menengah dan kedokteran, saya pikir kami diindoktrinasi untuk menempatkan institusi di atas diri kami sendiri,” tambah Wooten. “Dibutuhkan kerja keras untuk mengatasinya.”

Mara Gordon adalah dokter keluarga di Camden, New Jersey, dan kontributor NPR. Ada di X sebagai @MaraGordonMD.